从长远来看,低剂量的甲巯咪唑可降低甲亢复发的风险

  • 根据美国甲状腺学会2017年年会上发表的随机试验,经过医学编辑,未经授权,未经重印,与短期患者相比,长期接受低剂量甲巯咪唑治疗的Graves患者的疾病复发率低,不会引起严重的副作用。
    研究人员费雷顿·阿齐兹(Ferredun Azizi)表示,格雷夫斯病患者长期服用小剂量甲巯咪唑治疗60-120个月是一种有效的治疗方法。
    耶鲁儿童甲状腺中心的儿科内分泌学家凯瑟琳·阿迪瑙尔(Catherine ADinauer)说,目前正在讨论Graves病患者的用药时间。
    一般而言,在约1年的治疗后2年内不得停用甲巯咪唑,如果不能缓解疾病,则有必要改用根治性手术。
    这项研究表明,长期服用小剂量的甲巯咪唑不显示毒性副作用,可能是合理的治疗策略。
    尽管在长期治疗期间甲巯咪唑的有效日剂量降至5 mg以下,但以前的大多数研究表明Graves病复发在12-18个月内没有降低,但是Azizi发表了荟萃分析。今年:与短期治疗相比,长期治疗(超过24个月)的疾病缓解率更高(Thyroid 2017 Oct; 27(10):1223-1231)。
    在这项随机研究中,研究人员包括302名首次诊断为格雷夫斯病的患者,参与者最初接受了18人。
    8±2。
    甲巯咪唑治疗2个月。
    18个月后,将258例患者随机分为连续用药组(n = 130)或停药治疗组(n = 128)。
    长期药物治疗组中共有115例患者继续服用Mehimazole至少60个月。
    短期和长期治疗组的参与者在停止治疗后进行了48个月的随访。
    在短期治疗组中,有29%的参与者在停药后12个月内出现甲状腺功能亢进,而长期治疗组的复发率仅为3。
    3%
    甲巯咪唑停药后48个月,短期和长期治疗组甲亢的复发率分别为51%和16%(P <0。
    001)。
    在短期和长期治疗组中,甲亢复发的中位时间为6。
    0个月11
    5个月
    短期治疗组中与疾病复发相关的危险因素包括男性,甲状腺肿大,甲状腺刺激激素受体(TSH)抗体(TRAb)和HLA多态性。
    在长期治疗组中,仅游离T4水平与复发显着相关。
    Azizi指出,长期治疗组需要将TSH维持在正常范围内,并将甲他唑的每日剂量减少至5 mg以下。
    在治疗的前18个月中,有14名参与者出现了皮肤反应,而2名参与者出现了肝酶升高。
    但是,在长达120个月的长期治疗组中,没有严重的治疗相关副作用。
    医学汇编:2017年美国甲状腺协会年会。
    2017年10月19日;不列颠哥伦比亚省维多利亚市。
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发表时间:2019-11-03

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